(По материалам закона РСФСР “О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН В РСФСР”)
~Что такое страхование?
~В чем отличие Добровольного страхования от Обязательного?
~Что такое Страховой полис?
~Каковы права граждан при Добровольном медицинском страховании?
~Каковы обязанности страховых медицинских организаций?
~Как устанавливаются тарифы на услуги в рамках Добровольного страхования?
~Как налогооблагаются средства, направленные на Добровольное страхование?
~Какова ответственность медицинских учреждений в системе ДМС?
Что такое страхование.
Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.
Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.
Отличие Добровольного страхования от Обязательного страхования.
Обязательное медицинское страхование является всеобщим для населения РСФСР и реализуется в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, которые гарантируют объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам.
Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программ обязательного медицинского страхования.
Страхователями при добровольном медицинском страховании выступают отдельные граждане или (и) предприятия, представляющие интересы граждан.
Страховой медицинский полис.
Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного.
Права граждан в системе добровольного медицинского страхования
Граждане имеют право на:
~свободный выбор медицинской страховой организации;
~свободный выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами;
~получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора;
~возвратность части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора.
Обязанности страховых организаций при добровольном страховании..
Страховая медицинская организация обязана:
~с момента заключения договора медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые медицинские полисы;
~осуществлять возвратность части страховых взносов страхователю или застрахованному, если это предусмотрено договором медицинского страхования;
~контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора;
~защищать интересы застрахованных.
Тарифы на услуги в системе медицинского страхования
Тарифы на медицинские и иные услуги при добровольном медицинском страховании устанавливаются по соглашению между страховой медицинской организацией и предприятием, организацией, учреждением или лицом, предоставляющими эти услуги.
О налогообложении средств, направляемых на страхование
Средства, направляемые гражданами и юридическими лицами в фонды здравоохранения, исключаются из сумм, облагаемых налогами.
Юридическим лицам, направляющим средства из прибыли на добровольное медицинское страхование работников предприятия, а также членов их семей н лиц, ушедших на пенсию с данного предприятия, предоставляются налоговые льготы в размере до 10 процентов от суммы, направленной из прибыли на эти цели.
Ответственность медицинских учреждений в системе медицинского страхования
Медицинские учреждения в соответствии с законодательством РСФСР и условиями договора несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне.
СКОРАЯ ПОМОЩЬ
